脑动静脉畸形（AVM）传统上认为是先天性疾病，是由出生前脑血管发育异常引起的。因此，经过治疗后影像学检查阴性被认为AVM治愈，通常为数字减影血管造影（DSA）阴性。然而，新的证据表明，动静脉畸形是一种动态病变，有可能在出生后重新形成和生长。手术完全切除后的AVM复发被认为是罕见的，但越来越受到重视，特别是儿童。这种复发可能会增加严重发病率和死亡率（脑出血所致）的未知风险。经过血管造影证实AVM治愈后，临床医生缺乏数据来指导影像学的随访。血管造影治愈后，分析AVM复发的危险因素有助于有助于筛选选择患者进行影像学随访和制定随访的时机。年10月来自美国的StevenW.Hetts等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们回顾性分析了20年（年至年）间在他们大型转诊中心就诊的脑动静脉畸形患者的连续队列，目的在于探讨儿童AVM复发的风险是否高于成人患者？这种风险是否因AVM破裂的初始表现而有所不同？他们回顾性研究了例年龄在25岁以下的脑AVM患者，这些患者接受了AVM的完全（DSA证实）外科切除术，并进行了DSA随访。从基线DSA到随访DSA的平均时间为2.3年（范围为0～15年）。在DSA随访中，12名患者（名患者队列中占10.4%，72例最初表现为出血的队列中占16.7%）显示AVM复发。所有复发患者最初皆表现为颅内出血，颅内出血是复发的重要预测因子（logrankP=0.）。在最初表现为出血患者中，5年复发率为17.8%（95%CI，8.3%-35.7%）。所有复发的患者，其最初发病时的年龄皆为儿童；AVM首次外科手术时，最大年龄为15岁。以出血为首发症状的儿童（0-18岁）5年复发率为21.4%（95%CI为10.1%-41.9%）。使用Cox回归分析，发现首次手术切除时，AVM复发的风险每年随年龄增长而下降14%（HR=0.86[95%CI，0.75-0.99]；P=0.）。最终作者认为，对于最初表现为AVM破裂的儿童，治愈后AVM的复发率很高。有必要进行影像学随访以防止再次破裂。文献出处：Stroke.Oct;51(10):-.doi:10./STROKEAHA...EpubSep11.BrainArteriovenousMalformationRecurrenceAfterApparentMicrosurgicalCure:IncreasedRiskinChildrenWhoPresentWithArteriovenousMalformationRupture预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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