文：李丽红
编辑：张迎新
排版：陈瑜
谈到孩子视力差时，大家最先想到的一般是患有近视眼，但是，对于6岁前的儿童来说，近视却不是视力差的主要原因，应该警惕一种儿童常见眼病：斜视、弱视。那么，在儿童斜视、弱视治疗过程中，如何为患儿进行合理的屈光矫治？
本次大咖课堂中，
李丽红教授将为大家重点分享~
李丽红
眼科主任医师、教授，华医纵横中国最具影响力医生。历任中国妇幼保健协会儿童眼保健专业专家委员会副主任委员、儿童眼保健专业委员会副主任委员及儿童眼保健专科建设与拓展学组组长、儿童早期发展专业委员会委员；中国医师协会云南眼科医师分会常务委员、昆明市中小学近视眼防控中心专家委员会委员、昆明市妇幼保健院眼科主任、医院眼科主任。主编并出版专著：《儿童眼保健与公共卫生》（眼视光专业“十二五”国家规划教材）、《儿童眼病筛查（第1版）》、《实用小儿眼科教程（国际奥比斯）》、《儿童眼病筛查（第2版）》、《孩子的护眼宝典》。在《英国眼科杂志（BJO）》《OSLIRETINA》《中华眼科杂志》等国内外杂志发表科研论文30余篇。
一、正确认识弱视
弱视是指在视觉发育期间由于各种原因造成的视觉细胞有效刺激不足，视觉发育受到影响，从而造成最佳矫正视力低于同龄儿童水平，或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视（不同年龄正常视力参考值下限：3～5岁→0.5；6岁以上→0.7）。引起弱视的病因主要有：屈光不正（远视、散光、近视）、斜视、先天性白内障、重度上睑下垂等。二、弱视的危害
弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激，一般不会衰退，及时配戴矫正眼镜，视力就能提高。而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而处于沉睡状态，如果不及时矫治，视力便会永久低下，戴眼镜视力也不能提高，因此弱视的危害远远大于近视。弱视是与发育相关的眼病，因此治疗效果与年龄密切相关，年龄越小，效果越好，绝大部分的儿童弱视在视觉发育期内是可以治愈的。治疗手段则根据不同的病因采用针对性的治疗，配戴眼镜是屈光不正性弱视和斜视性弱视的基础，一副合适的眼镜就是弱视儿童的一剂良药。三、配镜时需满足的条件
一般情况下，视光医师为屈光不正患者配镜时，通常考虑的是满足3个条件：清晰的视力、舒服的感觉、持久的阅读。因此，对青少年近视患者散瞳验光以后通常需要缩瞳后复验，在满足上述3个条件的基础上再确定眼镜处方。如果对患有弱视的儿童也遵循缩瞳后复验，常常会出现这样一种情况，按照散瞳验光的结果配戴眼镜后，视力有时并没有不戴眼镜的视力好，特别是伴有内斜视给予足矫的远视眼以及混合散光的患儿。但是，这只是相对好的裸眼视力，对一个没有矫正过的屈光不正儿童来说，多伴有弱视存在，戴镜视力和裸眼视力都不好的情况下，缩瞳后复验，按照最好矫正视力给予眼镜处方，这样，散瞳验光就失去其准确验光、合理眼镜处方的意义了。这也意味着，对于小儿眼科医生来说，在满足验光准确的前提下，结合初诊时的眼位、眼球运动、双眼视觉功能、散瞳验光以后按照以下配镜处方原则，大瞳孔情况下就能给出合理的处方。这样对于伴有内斜视足矫的远视眼以及混合散光的弱视儿童来说，大瞳孔状况下戴上眼镜还可以减轻初戴眼镜的不适。因此，视光医师和验光师在为儿童屈光不正矫治的过程中，需要了解小儿眼科中斜视、弱视矫治方面的技能，以便更好地为儿童屈光不正患者提供视光服务。预览时标签不可点
