病例类文章有着拓宽医生临床思路的作用,因此一直深受读者欢迎。小编为大家盘点了肝病科年里的经典病例,一起来看看吧!
脂肪肝伴血常规异常,不容忽视!脂肪肝我们在临床上很常见,如血常规中的白细胞、血小板数值增高,作为临床医生,请不要忽视血常规中的异常信号,应引起重视,避免漏诊。早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、控制并发症极其重要。今天的病例是什么情况呢?
患者李某,男性,38岁,山西籍人,主因“查出脂肪肝2年,乏力、腹胀、肝区不适10天”-06-28入院……
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4岁男孩不愿走路,总想抱抱,追查真凶?吴某,男,4岁,陕西籍人,“主因步态不稳、肝功能异常1年”-11-10入院。
患儿发育、语言、智力均较同龄儿童落后,平时不喜欢多走路,多让家长抱着。饮食正常,无偏食,睡眠可,大、小便基本正常……
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呕血的罕见原因,原来跟这个药有关!患者女,55岁,乙状结肠切除术后出现结肠腺癌病史,因呕血来院就诊。
患者醒来时感觉不适,突发大量呕血,无腹痛、发热或寒战。患者否认烧心、消化性溃疡病史,否认使用任何非甾体抗炎药或抗凝药物。患者5年前完成12个周期的5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX)化疗后,出现3a期结肠腺癌……
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肝硬化的罕见原因,你能准确诊断吗?患者,女,21岁,因反复皮肤苍白、虚弱、食欲不振6年就诊,在此期间患者在两年一次的检查中发现转氨酶升高。入院时,患者面色苍白,脾肿大,肝掌阳性,巩膜有轻度黄疸。眼部检查无Kayser-Fleischer环。左锁骨中线肋下5cm处可触及脾脏……
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肝功能反复异常的“幕后黑手”患者,李某,女,44岁,山西籍人,主因“肝功能反复异常1年余”于年10月4日入院……
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肝病患者,为什么查了CT还需要做磁共振?对于慢性肝病病人,每年的定期检查(如超声、肝功能等)是必需的,在临床工作中,常有医生会建议病人做CT,并且增强CT,更有甚者,做完CT会再次建议做磁共振加特异性增强剂检查,除了费用增加许多,反复的检查还增加了痛苦。过度检查、过度医疗的感觉会第一时间油然而生。但我可以负责任地说,您如果遇到这种情况,可能您遇到了一位高水平医生。
以下两个病例可以充分体现这一点……
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引发门静脉高压的“神秘”脾脏病变,你会如何诊断?患者男,26岁,左上腹部不适8个月,因呕血前往急诊科就诊。
患者既往无慢性病毒性肝炎或酒精性肝病史。胃镜检查显示存在重度食管胃底静脉曲张。CT检查显示脾肿大伴弥漫性高衰减结节,随机分布于整个脾脏。动脉期扫描显示明显的结节增强,从外周穿透病灶中心……
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慢性乙肝、肝硬化,查体重大发现……患者丁某,男,61岁,山西籍人。主因“查出慢性乙型肝炎20年,乏力、腹胀1月”,于年2月22日入住我院。
现病史:20年前体检时查出慢性乙型肝炎,未定期复查及规范治疗。1月前感乏力、腹胀、消瘦,1月内体重减轻5公斤,无发热、无寒颤、无恶心、无呕吐症状,医院,彩超示:肝硬化胆囊壁厚呈双层脾大腹腔积液,给予口服螺内酯片治疗,诊断为“肝硬化慢性乙型肝炎”,住院1周,效果欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊……
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左下肢静脉曲张,这个罕见病因你能想到吗?患者女,59岁,存在腹胀、下腹部疼痛和长期站立近10年左腿疼痛加重。医院被诊断出患有隐源性肝硬化。体格检查显示左臀部及大腿后内侧上段静脉曲张,并伴有葡萄酒色斑。
实验室检查除血氨水平为93.26μmol/L(正常72)外,余无异常。超声引导下肝脏活检显示胆管和小动脉正常,但小门管区中无门静脉……
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