近日，河北都市频道《健康河北》栏医院胎儿心脏超声专家董凤群教授进行专访。访问中，董凤群教授为大家讲解了先心病的高危因素、先心病的分型及预后和检查时机。
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现在胎儿心脏超声已经列入常规检查，建议每位孕妈妈孕期检查都做一个，先心病的发病病因目前不详，遗传因素仅占约8%左右，92%可能为环境因素，如有孕妇妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常，尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。
胎儿心脏超声的高危因素
母体因素
年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史者，或曾有妊娠异常史，如胎死宫内、流产等；
孕妇患有各种类型糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗体阳性，感染性疾病，如（孕早期TORCH感染）；
孕期服用致畸药物，如（卡马西平、苯妥英钠、丙戊盐酸等抗惊厥药物；锂剂；血管紧张素转化酶抑制剂；维甲酸；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）；维生素K拮抗剂；非甾体类抗炎药）或孕期内有接触可疑致畸（如放射线等）；
辅助生殖技术受孕；
双胎妊娠；
家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏畸形，建议行胎心专项检查，二级亲属患有先心病再发风险较低，仍可建议胎心专项检查。
胎儿因素
产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常；
产前超声筛查可疑心率或心律异常：包括心动过速（心律大于次/分），或心动过缓（心律小于次/分），或心律不齐；
产前超声筛查胎儿心脏以外器官结构畸形，如脑积水、肾脏疾患等；
产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚；
产筛确定或怀疑染色体异常（如唐筛高风险等）；
产前超声筛查脐静脉和静脉系统畸形；
胎儿水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）；
胎儿宫内发育迟缓；
羊水过多或羊水过少。
胎儿先心病的分型及预后胎儿先心病分型多种，要进行个体化的诊断和预后评估，“每个先心病，大约有25-35个是复杂先心病，是很难根治的，我们要做的就是为孕妇提供精确的诊断，精确的评估，个体化的指导。
第一，阻止那些患有不可治先心病胎儿的出生，减轻家庭和社会的负担，提高人口素质；
第二，对于患有可治性先心病、经过治疗预后良好的胎儿，要给家属一颗“定心丸”，给胎儿颁发一张“通行证”，避免因孕妇和家属恐惧心理而导致过度引产；
第三，对于哪些不能完全根治但可以经过姑息性治疗减轻症状的先心病，要进行精确的评估，给孕妇和家属提供科学的指导意见，让其有充分的思想准备，做出合理的选择。
胎儿心脏超声检查时机孕20-24周是最佳时期，一些先心病高危因素的胎儿应尽早检查，以免错过羊水穿刺及染色体诊断时间窗，此外，如有高危因素或产筛检查出胎儿异常也可适当提前，部分孕晚期心脏生理性变异在孕28周以后才出现，要根据情况作出相应调整。
董凤群教授提醒各位育龄妇女和孕妇，要做到早期、及时地诊断先天性心脏病，不仅仅需要先进的检查设备、富有经验的超声检查医生，更加需要孕妇及其家庭的配合与重视。
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