小儿腹股沟疝定义
在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。
表现:小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
小儿腹股沟疝气的危害
1.影响消化系统,导致长期腹胀、腹痛
2.影响小儿睾丸生长发育
3.如发生嵌顿,易导致肠梗阻、肠坏死,甚至危及生命
4.巨大膨出影响日常生活
5.严重有碍美观,心理饱受折磨
小儿腹股沟疝的治疗
儿童疝气在一岁以内是有可能自愈的,但一岁以后的疝气就不可能自愈了,应该手术治疗。
传统手术的创伤大、恢复慢、复发率高;
而腹腔镜伤口较小,出血少,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快,伤口感染的机会少,术后2天就可出院,术后1周完全恢复日常生活。
微型单孔腹腔镜疝囊高位结扎术
目前,在许多发达国家及地区,腹腔镜下的疝囊高位结扎术正逐步替代传统开放手术而成为治疗小儿腹股沟斜疝(“小肠气”)的主流术式。与传统手术、常规腹腔镜手术相比,微型单孔腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术有如下主要特点:
1、不需要像开放手术那样解剖腹股沟管,减少了损伤,尤其避免了精索血管及输精管的损伤。
2、在微型单孔腹腔镜图像放大、直视下,疝囊口、精索血管及输精管等结构清晰可辨,既可确保疝囊结扎效果,又可确保精索血管及输精管不受损伤。
3、微型单孔腹腔镜疝囊高位结扎术手术简单、快捷、损伤小,达到真正微创效果,故术后基本无痛或仅有轻微疼痛;术后一次加压包扎后,一般不需换药,也不需拆线,不但节省资源,也减少患儿痛苦及不合作情况。
4、微型单孔腹腔镜疝囊高位结扎术相较常规腹腔镜手术,腹部仅脐部3至5mm切口,切口微小,瘢痕隐蔽,术后更舒适。
5、微型单孔腹腔镜手术中,能发现另一侧内环口未闭合但又未出现疝气的情况,医生将此“潜在疝”一并结扎,消除了日后再次手术的可能。而传统开放手术则不可能发现这种“潜在疝”。
6、由于术后恢复快,住院时间明显缩短。从住院完善检查→次日手术→术后次日晨出院,3天即可。
7、由于腹腔镜直视下腹膜外解剖层次更为清晰,疝囊结扎位置更为准确,双重优势,复发率低,有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。
单孔腹腔镜小儿疝术后
脐部瘢痕隐蔽(手术后一周)