冬季是呼吸道感染的高发季节。随着天气断崖式降温，在儿科门诊当中，80%-90%的孩子都患上了呼吸系统疾病。同时，冬季气候多变，早、午、晚及室内外温差较大，呼吸道黏膜不断受到刺激，儿童抵抗力较低，黏膜娇嫩防御水平较弱，给病原微生物提供了可乘之机，极易让儿童感染呼吸道疾病。本医院儿五科主任陈霞介绍儿童冬季呼吸系统疾病的预防。
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儿童容易得呼吸道疾病的四个原因
一是体质差的儿童。
二是家庭护理不当。
三是家庭卫生环境差。
四是有的儿童先天性发育异常。
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减少儿童呼吸系统疾病发生的十项措施一是随着天气变化增减衣服，避免受凉。
如何判断宝宝衣服是否合适？安静状态下颈后温热不出汗为宜，宝宝的活动量大，出汗后及时更换衣服，保持衣服干燥；夜间给孩子盖好被褥避免受凉；外出游玩时避免过度疲劳，造成一过性抵抗力下降。
二是室内通风，至少早晚开窗通风30分钟，保持室内空气清新。
保持居室温度适宜，空气清新，室内定时开窗换气，让室外和室内的空气交换；这样不但经济实惠，而且简单易行。每天开窗30分钟就可以。如果家中有婴幼儿，可以选择不同房间交替通风的方法。
三是保持环境清洁卫生，保持环境温度。
保持环境温度20℃左右、湿度60%左右为宜。潮湿的空气有助于帮助孩子保持呼吸系统湿润，清除呼吸系统的黏液，平息咳嗽。
四是注意生活规律。
保证孩子充足睡眠，以增强免疫力。
五是保证孩子饮食营养均衡，适当补充水分。
小婴儿保证足够的奶量，幼儿多食蔬菜水果，宝宝的食物应清淡，易消化，少吃零食，多饮水温水。
六是适度锻炼，增强体质。 七是加强孩子个人清洁卫生。勤换衣服、勤剪指甲。八是尽量不到人群聚集地玩耍、防止交叉感染。
呼吸道疾病的传播多是由飞沫传播的，年幼体弱的孩子不要到人口密集的公共场所。出入时可以带上口罩，防止交叉感染。大宝宝要学会咳嗽礼仪：当咳嗽或者喷嚏时，均要采取餐巾纸、手绢或者双手捂住口、鼻部，以防止病菌扩散。
九是尽量选择健康固定的家属照护孩子。生病的家长尽量减少密切接触孩子，必要时佩戴纱布口罩。 十是勤洗手。给孩子配餐、喂食前，以及更换尿不湿和处理垃圾等污染物品后，均要洗手。若出现呼吸道症状时，要早发现、早治疗。尤其是出现反复发热、咳嗽、吼喘、气促、呼吸困难、精神萎靡、全身明显不适症状时应及时就医，切忌自行擅自服药或因忽视而耽误病情。
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儿童呼吸系统疾病饮食管理的“三忌三宜” 三忌：一忌冷、酸、辣的食物：冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。酸类食物常会敛痰，使痰不易咳出。二忌花生、瓜子、巧克力等食物：这些食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使呼吸系统疾病加重。三忌油煎炸食物：孩子患有呼吸系统疾病时胃肠功能比较薄弱，油炸食品会加重胃肠负担，且助湿助热、滋生痰液。三宜：一宜少盐少糖：吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。孩子呼吸道感染时饮食宜清淡，不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物；而多吃糖果等甜食会助热生痰，所以也要少食。二宜多喝水：尤其是23℃左右的凉开水。对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。此外，多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。三宜饮食清淡：以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品；荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。做法以蒸煮为主。水果可给梨、苹果、柑橘等，量不必多。
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儿童咳嗽切忌乱用止咳药 呼吸道感染的儿童，很容易出现咳嗽的症状。咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，因此咳嗽起着清洁呼吸道、使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，就急于给他喂各种止咳药、止咳糖浆等，这是很不好的。止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽的症状，但它会使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继而发生细菌感染。严重时孩子会出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张。所以，在未明确宝宝为什么咳嗽之前，家长切莫乱喂止咳药！
小儿肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是儿童时期较常见的疾病之一，全年散发，秋冬、冬春季节多发。
支原体是一种病原微生物，一共有9种类型，肺炎支原体是支原体其中之一，由肺炎支原体感染导致的肺部炎症，我们称之为肺炎支原体肺炎，以下我们简称为支原体肺炎。当然引起肺炎的病原还有很多，比如细菌、病毒、衣原体等。
肺炎支原体肺炎有哪些症状？
肺炎支原体肺炎的潜伏期大约在2~3周，过了潜伏期后开始发病。
一、呼吸系统的症状：
1、发热：发热时体温大约在37~41度，多数在39度左右，发热一般会持续8~12天，甚至更长一段时间，有少数的孩子呈低热状态，但大多数都会出现高热不退。
2、咳嗽：在早期可以出现持续性干咳，咳嗽时间可以达数周之久，在后期会出现白痰、黄痰等，咳嗽重时，痰里会带有血丝。
3、喘息：喘息一般在婴幼儿时期较多。
肺炎支原体肺炎在发病早期听诊是并不明显的，但拍胸片可能肺部会有明显改变。简单的说，临床症状较重、听诊时体征较轻或不明显、胸片改变明显，这是支原体肺炎典型的临床特点之一。
二、其他系统的问题：
也叫肺外症状。
其中最常见的是皮肤黏膜的损害、消化系统的问题、神经系统的损害、心血管系统、血液系统、还可能引起骨关节肌肉的损害、泌尿系统的损害。
强调一点，肺外症状可以单独出现，也就是说：有的孩子是以肺外症状为首发表现的。比如：以胃肠道症状为首发症状来就诊，但到最后却是支原体肺炎。所以，家长如果发现孩子有上述情况，医院就诊。
如何治疗及做好家庭预防
一般治疗：首先要注意清淡饮食，注意休息，不要劳累；发热时可以遵医嘱使用退烧药；咳嗽剧烈时可适当用止咳药等对症治疗。
针对的药物治疗：遵医嘱选用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物。
在家庭护理预防方面：
首先，要加强锻炼，增强抵抗力。
其次，也是比较重要的，避免去人群密集的公共场所；
避免与已经患呼吸道感染的患者接触，如果家中有人已经患呼吸道感染，最好与小朋友进行隔离。
陈霞，儿五科（呼吸科）主任，儿科主任医师，先后进修学习于美国斯坦福大学、医院、湖医院、医院、医院等。陕西省儿科学会呼吸学组委员，宝鸡市医学会委员。在儿科呼吸、消化、循环等系统方面有丰富的临床经验。
儿五科
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本节目由宝鸡市妇幼保健院特约播出
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