?????
文文（化名）起床后，妈妈发现，文文又在床上“画”了张大“地图”，可是文文今年5岁了，还是在尿床，这是什么原因呢？今天，我院内三病房、泌尿内科主任韩梅为家长们科普一下孩子“遗尿”的那些问题。
什么是遗尿？儿童夜遗尿（又称遗尿症）。老百姓俗称尿床是泌尿专科门诊常见的一种疾病，它虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的负担和心理压力，对其生活质量和身心成长造成严重不利影响。
小儿遗尿症目前诊断标准为年龄大于5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，分为原发性遗尿症和继发性遗尿症：
原发性遗尿症：是指小儿自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期，并除外器质性疾病；
继发性遗尿症：是指小儿就诊前已经有长达6个月或更长时间不尿床期后再次出现的尿床。
导致遗尿的因素？统计表明大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有遗尿症。其发病机制复杂，可能和以下因素有关：
1、遗传因素：夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。
2、疾病因素：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因疾病引起的遗尿只占很小的比例。
3、睡眠很深：不能及时醒来排尿。
4、膀胱的夜间控制能力发育迟缓：由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床；但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
5、环境因素：环境的改变、气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。
6、不能产生足够的抗利尿激素ADH：抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的ADH。
7、其他：部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之容易发生夜间尿床。
目前认为中枢觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性液遗尿的基础病因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜遗尿症的重要因素，年10月中国儿童遗尿疾病管理协作组发表《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》对儿童原发性单症状夜遗尿的诊断和治疗给予规范。
遗尿症怎么治？患儿就诊后应全面询问病史，进行详细的体格检查和辅助检查，以除外潜在的疾病并寻找病因。患儿一经诊断为原发性单症状性遗尿症，即应开始治疗。下面是韩主任特别提醒家长的一些方法，家长不妨试一试。
1、调整作息时间：帮助家庭规律作息时间，鼓励患儿白天正常饮水，避免食用含有茶碱类、咖啡因的饮料及食物。晚餐宜早，宜清淡，饭后避免过度兴奋或剧烈运动。尽早睡眠，睡前2～3小时应不再进食，睡前2小时禁止饮水及食用含水较多的食物，如粥、汤、水果、牛奶等。
2、奖励机制：家长应在医生的帮助下树立战胜疾病的信心，逐渐纠正患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。
3、养成良好的排尿、排便习惯：养成日间规律排尿、睡前排尿的好习惯。家长可掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿。对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。
4、记录排尿日记：指导家长认真记录排尿日记，以帮助评估患儿的个体化病情并指导治疗。
5、去氨加压素和夜间报警器治疗：依据夜间尿量多少及膀胱容量大小选择去氨加压素或（和）夜间报警器治疗。
6、其他：包括抗胆碱药物、三环类抗抑郁药物、中医药疗法、膀胱功能训练、心理治疗等。
韩梅主任特别提醒：对待孩子尿床，有的父母往往存在一个误区：总觉得尿床不是病，一拖再拖。其实，孩子5周岁后仍持续尿床就是病，即小儿遗尿症。孩子尿床拖不得，应及早治疗。
韩梅专家出诊时间韩梅，女，主任医师，内三病房主任，专业特长擅长小儿泌尿系统疾病诊断和治疗。
出诊时间：周一下午
本期投稿：内三病房韩梅（转载须标明出处）
本期图片：内三病房、网络
本期编辑：蓓蕾V·C
医院官方
