注：以下内容仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。
医院，很多情况下都会掉称，掉个十斤八斤的，甚至生了重病掉了20多斤，那这就是营养不良吗？
其实很多患者在住院期间都会出现营养不良，对于普通人来讲，营养不良的表现就是体重的丢失，而体重丢失的量是一个非常重要的问题。一般住院期间或多或少都会有体重丢失，如果丢失量在体重范围的2%以内，则属于正常现象；如果超出这个范围，尤其是在住院期间丢失量迅速增加，那就可以考虑是营养不良的问题。
正常人斤的话，稍微有1-2斤的浮动，是正常的吗？
2%的体重变化是生理现象，首先需要排除是否是因疾病引起。如果有意识地通过节食或者增加运动降低体重，那是属于自主控制的，就不属于营养不良的范畴。
而营养不良是指非自主性的、无意识的体重下降，并不是因节食、运动、减肥导致的体重下降。
体重是诊断营养不良的一个重要参数，但诊断营养不良不能仅凭体重，体重只是一个方面。
营养不良还有哪些参数？
从临床医学上定义，营养不良分为三个阶段：
早期人类的营养不良主要是饥饿，表现为皮包骨、体重下降、消瘦；
二十世纪20年代工业革命后，随着社会生产力高度发达，社会产品极大丰富，很多人开始出现超重、肥胖的现象，营养不良便分为营养过度和营养不足两个概念。
第三阶段可以延至年为一个切入点，当时欧洲肠内肠外营养学会提出了一个新的营养不良诊断标准，年该标准得到世界领导人营养不良共识的认可后，公共卫生意义上的营养不良和临床医学上的营养不良便被区分开来。
公共卫生意义上的营养不良包括营养过剩和营养不足。营养过剩是指体重的增长，营养不足就是体重消瘦；临床医学上的营养不良是指宏量营养素导致的营养不足，通俗的说是蛋白质-能量营养不足。
因为宏量营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，所以将临床意义上营养不良和公共卫生意义上的营养不良分开，更有利于临床对营养不良的诊断。所以，营养不良的定义明确，临床医学营养不良的诊断也就变得非常简单了。
那么，现在临床上营养不良主要是指营养不足？
是的，现在临床医学的营养不良就是指宏量营养素摄入的不足。营养不足不包括维生素、矿物质等微量营养素摄入的不足，只包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等宏量营养素的不足。
临床上如何诊断营养不良？
首先，看体重。体重是所有入院患者都会量的参数。需要注意两个方面，一是BMI（体重指数）的绝对值，二是非常重要的体重动态变化，体重动态变化时间越短，变化越多，营养不良越重。
但需要把体重的动态变化和体重指数结合起来衡量。比方说，一个体重公斤属于超重的人，按照营养不良诊断，假设6个月之内体重下降10%，是该划分到重度营养不良的，但由于超重，实际上就不能诊断为营养不良。
其次，看脂肪能量储备。人类摄入脂肪过多便会储存在身体里，人体脂肪储存分两种：一种是皮下脂肪，另一种是内脏脂肪。内脏脂肪是人体代谢性疾病的根源，所以不希望它储存。皮下脂肪是能量储存的形式，女性之所以活的比男性长，其中一个重要原因就是身体里储备的脂肪能量比男性的多。很容易理解，皮褶的厚度，正常人皮肤下面有脂肪，但是脂肪储备减少的病人或者能量缺乏的病人，皮包骨，摸起来像两层纸一样。
最后，看蛋白质的量。机体的蛋白质在肌肉里，很简单的方法是看小腿，小腿松说明肌肉减少。
综上，现在临床医学意义上诊断营养不良主要看体重、皮下脂肪量和肌肉量三个方面，方式很简单，但对于临床营养不良的治疗和预防却极为有利。
