近日，医院心血管外科顾春虎教授团队，成功为一名14岁花季少女实施罕见儿童复杂先天性心脏病姑息术后转根治手术。
花季少女罹患“心病"
在本应像大多数女孩子一样享受青春年华的李甜（化名）已与病魔斗争十余年。出生后不久，即发现患有严重复杂先天性心脏病，诊断为右心室发育不良、三尖瓣发育不良，日常活动成了奢望，生活质量严重受限……面对如此困境，李甜不得不接受两次分期姑息手术，将右心室旷置，形成单心室生理循环，以部分满足身体氧气需求。然而，这一手术方案无法从根本上解决问题。
“回想起孩子的求医之路，每一步都充满艰辛与挑战”，李甜的父母说到。然而命运的捉弄并未就此停止，近年来，李甜运动能力愈发下降，生活质量每况愈下，稍微活动即感胸闷气短，甚至到除了吃饭必须卧床的地步。为缓解症状，决定接受第二次姑息手术。
然而，这次手术风险极高、难度极大，国内仅有少数心脏中心才能常规开展。经多方求诊，她的父母在医院心血管外科，看到了希望。
多学科联动巧解“心头”之患
经门诊评估，心血管外科顾春虎教授初步得出结论：尽管李甜右心室发育不佳，但其功能并未完全丧失，仍有恢复可能。这一发现让顾春虎教授心中悄然萌生了一个方案：“是否可以考虑行根治手术？”
据顾春虎教授介绍：“正常人的左、右两个心室，分工协作、缺一不可，李甜的先心病，因一侧心室严重发育不良，无法满足身体循环要求，由于身体严重缺氧，常规通过两次分期姑息手术旷置右心室，即成为单心室的生理循环，达到部分满足身体的氧气需求。但单心室从解剖、生理上无法达到正常人功能，无法运动、婚育，且预期寿命远低于常规水平，往往一经诊断就宣判了一生的命运——最终都会面临心力衰竭和心脏移植的风险。
“孩子还小，未来怎么办？”
根治手术可以恢复两个心室的正常解剖及生理循环，但手术难度极大，往往面临多重挑战：①首次手术需完全逆转，进行推倒重建，并同时对心内结构进行根治性修复。②手术变数大，方案需根据术中情况随时调整，属于不定型手术。③术中操作精细复杂，步骤繁多，手术和体外循环时间长，对麻醉、术后监护等相关专业配合要求高，风险极大。
术前：上腔静脉与右肺动脉连接
3D打印心血管模型
为进一步明确诊断、精准评估，顾春虎教授团队详细查体，包括多次心脏超声会诊、CTA、磁共振、3D建模及模型打印，对右心室大小和功能反复评估。经充分检查、反复讨论，与家属商定，心血管外科、放射科、超声医学科、麻醉科等多个学科及亚专业相互协作，决定实施先天性心脏病姑息术后转根治手术。
一颗年轻心脏重获“心”生
在心血管外科刘金成主任指导下，顾春虎教授、韩跃虎副教授按照手术预案，展开了救治“战役”。
考虑到李甜病情特殊，其心脏与胸壁等组织已发生严重粘连，手术情况异常复杂。团队成员全神贯注，每一步操作都谨慎至极，小心翼翼地将心脏及其相邻的大血管从胸腔中剥离，任何微小的失误都可能导致心脏破裂，进而引发大出血。历经三小时，最终成功剥离。随后，团队对心脏与血管连接进行重建，根治性修复心内结构，并创新性使用术中置换的三尖瓣瓣叶组织重建肺动脉瓣，帮助李甜重获“心”生。
术后：上腔静脉恢复与右心房连接
经过10个小时紧张施术，手术顺利完成，李甜恢复双心室功能，达到了根治目的。术后当天拔除气管插管，术后第一天即可下地活动，第八天已康复出院。经科技查新，该术式未见报道。此次术式的成功开展，有望为更多类似病症患者带来新的治疗希望。
