一个国家的希望在儿童，一个民族的未来也在儿童。小儿神经外科是难度最大的外科专业之一，小儿神经外科医生的培养也是周期最长的，在国外通常需要有10年以上的成人神经外科工作经历的医生，才能从事小儿神经外科临床工作。
千钧重担之下，是人世间的阳光和雨露，因为孩子是每个家庭最大的希望。在国际儿童节来临之际，医院副院长兼神经外科常务副主任毛颖教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科主任鲍南教授、医院神经外科小儿病区主任宫剑教授、浙江大医院神经外科主任沈志鹏教授等专家接受本报采访时呼吁，发展好小儿神经外科，呵护祖国的幼苗。
幼苗艰难：疾病与生活方式都有致命阴霾沈志鹏告诉记者，小儿神经外科一般分为几类，第一类是外伤，交通意外、高处坠落等引起颅脑外伤、脊柱外伤。第二类是先天畸形，随着我国二胎开放，一些高龄产妇生育孩子，先天畸形的发病率相对会高，包括颅脑的先天畸形（脑积水、颅神经发育畸形等）、脊柱的先天畸形。第三类是肿瘤，儿童脑肿瘤是仅次于白血病的一类肿瘤，它的发病率在实体瘤里占到第一位。第四类是脑血管病。先天性的脑血管畸形在青少年或者在儿童中易发。最后一类是癫痫，通常采用药物治疗。
在鲍南看来，小儿神经外科疾病一部分来自先天，无法改变，但还有一些和自身的生活习惯密切相关。比如生活没有规律、熬夜、长期工作压力很大、长期心情很差等，都会容易导致疾病发生。“生活要有规律，不能过度沉迷于某一事物，比如酗酒、过度抽烟，或者沉迷于电子产品，我遇到一个先天性畸形的孩子，他的妈妈在怀他的时候休息在家，无所事事，天天拿着iPad看视频”。
鲍南告诉记者，近些年的趋势是儿童外伤增多。一方面由于父母没有照顾好孩子，孩子从床上、怀里、窗户摔下来，还有的孩子模仿日本动画片《铁臂阿童木》，从窗户跳下去，以为自己能飞起来。另一方面，独生子女导致父母过度宠爱、溺爱，孩子抗挫折能力很差，有的时候父母望子成龙、“虎爸虎妈”，最后导致孩子跳楼。
鲍南说，“有个月里，我连续碰到三次（两个孩子跳楼、一个自己在家上吊自杀），上吊的孩子是小学五年级，父母工作很忙，孩子和爷爷奶奶生活，父母回来看到孩子成绩不好，责怪了孩子，孩子在学校压力本身就大，被逼急了就选择了自杀。”
更高境界：治好疾病，带来阳光在小儿神外发展中，既要和国际接轨，又要要走出中国特色。宫剑表示，医院搬到新院以后，定位是国际高端神经系统诊疗中心。小儿神经外科也在力争达到这个层面。在学科建设上，医院走出了自己特色，提出精准医疗，从恶性肿瘤手术、放疗化疗，到分子靶向药物治疗全面发展。该院与清华大学生命科学院协作，对儿童恶性肿瘤进行分子基础的研究，试图找到靶向药物，改善患儿术后效果，减低复发率和转移率。
另一方面，医院率先建立起儿童神经系统肿瘤综合治疗中心。传统治疗是单纯做一次手术，现在则是给患儿全程治疗，全程跟进后期的治疗，“比如我们发现后期的放疗、化疗、靶向药物治疗效果非常好的话，就适当放宽对肿瘤切除程度的要求，来尽量保全患者的功能”。
宫剑说，他治疗的一个孩子，切除了脑内的良性肿瘤，孩子突然间对钢琴感兴趣，父亲就请一个家庭教师教他练钢琴，三年后参加了全国蒲公英钢琴大赛获得金奖。这件事情启发我们，小儿神经外科医生手术最高境界不仅仅是避免致残致死，而是保证手术治疗的同时，还有健全的人格、智力、体魄，回归社会，做一个对社会有用的人。这也是我们日后将要不断研究的医学领域--如何保证手术后让患者的认知功能能不受影响。
沈志鹏告诉记者，浙江大医院就在大力倡导无创理念，“儿童肿瘤大部分是恶性肿瘤，位置一般比较深。我们推崇的通过人自然的腔隙进行手术，比如说在视神经上面的肿瘤或者松果T区的肿瘤，人的脑子跟硬膜之间有腔隙，医院把脑子抛开，找到肿瘤进行切除，我们会利用脑跟硬膜之间天然的腔隙，通过腔隙进去切除肿瘤，腔隙非常小、血管比较多，手术难度很大，但是我们坚持积累经验，这已是我们的特色。”
沈志鹏说，再比如发病率非常高的脊髓拴系手术，以前手术肯定打开脊柱，患者术后长大，会有脊柱侧弯、脊柱活动障碍、脊柱强直等问题。最近三年，该院通过脊柱和脊柱之间的间隙进行微创手术，这样的手术不会损伤骨质，不存在后遗症的可能。
发展格局：理顺学科关联，建立培训体系毛颖认为，小儿神经外科不是成人神经外科的缩小版，而是相对独立、有自己特色的学科。他认为中国小儿神经外科发展迅速，跟世界上的水平之间差距是很小的。他建议，政府在小儿神经外科的设置上面，应该条理化、清晰化。“目前，我国不同地方、医院的学科设置非常混淆，医院把小儿神经外科归纳在神经外科当中，作为神经外科的一个分支发展，有的把小儿神经外科归纳在小儿外科里。规范化培训时，小儿神经外科医生有的跟神经外科医生进行，有的跟小儿外科进行，各家不一。我希望，政府可以引导一部分神经外科医生到小儿神经外科，医疗单位要重视起来学科发展，建立起完整的小儿神经外科培训体系，这个培训体系和成人神经外科之间要有关联性，又要有独特性。”
专家观点
毛颖
医院副院长兼神经外科常务副主任
——小儿神外更需人文关怀
从事小儿神经外科工作，无论是医生还是病患，都承受着非常大的压力。因为独生子女政策，一个小儿患者的背后，是一个家庭巨大的希望，家属对于诊疗的重视程度或对病的
本文编辑：佚名
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