本文刊于：岭南心血管病杂志，，26（03）：-
作者：雷迪斯1，曾琳玲1，巫红梅2，章晓华1，陈星1，黄志锋2，陈寄梅1
单位：1.广东省心血管病研究所医院（广东省医学科学院）广东省华南结构性心脏病重点实验室；2.医院烧伤科摘要目的
探讨术前自体血小板分离（autologousplateletpheresis,APP）对体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果。
方法
回顾分析年6月至年9月在医院住院，CPB下行复杂成人先天性心脏病矫治手术的患者的临床资料。使用APP技术的患者20例为APP组，根据术式配对同期未使用APP技术的手术患者20例为对照组。APP组分离的贫血小板血浆和红细胞酌情按需回输，富血小板血浆在CPB结束后并且鱼精蛋白完全中和后予以回输。收集围术期临床数据，血制品使用量和预后情况，凝血指标以及血栓弹力图（thromboelastogram,TEG）数据。
结果
两组患者术前年龄、体质量、性别比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者手术类型大致相同、再次手术比例均为50%。两组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、术后24h胸液量、机械通气时间、重症监护病房（intensivecareunit,ICU）停留时间、病死率比较，差异无统计学意义（P0.05）。APP组患者异体血小板的输注率（5%vs.35%，P0.05）和输注量[0（0~0）vs.0（0~1），P0.05]少于对照组，差异有统计学意义。APP组异体红细胞的输注率（10%vs.45%，P0.05）和输注量[0（0~0）vs.0（0~2.8），P0.05]，差异有统计学意义。两组患者的围术期凝血指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。TEG结果中除APP组在CPB结束后最大血块强度较对照组小外，两组患者其他指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。
结论
术前自体血小板分离技术在复杂成人先天性心脏病手术中应用，可在减少异体血小板输注的同时不影响凝血功能，并可减少异体红细胞的使用，起到血液保护的作用。
复杂成人先天性心脏病（adultcongenitalheartdisease,ACHD）手术患者因自身病理原因和长时间的手术，常面临着术中及术后止血的问题，被迫输注各种血制品。异体输血潜在并发症较多，而且血源紧张也影响了临床的供给，围术期的血液保护成为了重点
本文编辑：佚名
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