近日我科与麻醉科医师的精心协作下完成了我院第一例腹腔镜下小儿腹股沟嵌顿疝手术，手术顺利，手术时间大约19分钟，麻醉时间70分钟，术后患儿恢复顺利。
我科开展腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术近2年，已经完成80余例。术前准备1天，术后6小时可进流质饮食及床上活动，术后第一天不用输液、可自由下床活动及普通饮食，术后一般不用拆线，第二天即可出院。收到了良好的社会效益。
以下是关于疝的相关知识
疝的定义及分类：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
从肚子里面看见的脐疝是这样的（腹腔镜下观察到肚脐缺损的样子）
生活中最常见的疝是腹股沟疝。
小儿常见的腹股沟斜疝，表现为腹股沟区的鼓包，一般在哭闹时出现，安静休息可以自行消失，或者轻微按摩后消失。成年人的腹股沟疝，分为腹股沟直疝和斜疝，随着病情的进展，可以逐渐长大。疝严重者可能嵌顿，危及生命。
腹股沟斜疝初期，在腹股沟区鼓个包，逐渐会长大，可以掉入阴囊。
科室开展疝的治疗情况
无论是成人还是小孩，只要诊断明确，无手术禁忌，小儿大于1岁，要近早手术，我科充分发挥腹腔镜手术创伤小，痛苦轻、住院时间短的特点，常规选择在全麻下行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术及成人行腹腔镜下疝修补术。另外，我院麻醉科近年来麻醉技术得到大力发展，麻醉诱导及复苏水平很高，在保障手术安全方面有较强的能力，在其精力协作下将开展大于6月的患儿，如反复出现腹股沟嵌顿疝，也可以为患儿手术。不能耐受全麻及硬膜外麻醉的患者可选用局部麻醉下无张力疝修补术。这将为患者及家属尽早除去病痛及担心。
疝的护理宣教方面
1.休息与活动疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
2.病情观察病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即报告医生，并配合紧急处理。
3.消除引起腹内压升高的因素择期手术病人，若术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应给予相应处理，症状控制后再手术。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持排便通畅。吸烟者应在术前两周戒烟。
4.术前训练对年老、腹壁肌肉薄弱、复发性疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并训练卧床排便、使用便器等。
5.术前准备
(1)一般护理：手术区域常规皮肤准备，重点检查有无毛囊炎等炎症表现，若手术区域毛囊炎炎症明显，应暂停手术。对于较大的阴囊疝、切口疝的病人术前晚应灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
(2)特殊护理：嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血。
6.心理护理向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑所在，尽可能地予以解除，使其安心配合治疗。
休息与活动病人回病房后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。卧床期间鼓励病人翻身、活动肢体。采用无张力疝修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可适当延迟下床活动。
2.饮食护理术后6小时，若无恶心、呕吐，可根据病人食欲进半流、普食。行肠切除吻合术者，术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。
3.病情观察注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。
4、伤口护理术后切口一般不需加沙袋压迫，但如有切口血肿，应予适当加压。保持切口敷料清洁、干燥不被大小便污染，预防切口感染。
5.预防腹内压升高术后仍需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，在增加腹压(如咳嗽动作)时用手掌稍稍加压于切口。保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时导尿。
6.预防并发症为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后托高阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况，预防阴囊水肿。切口感染是引起疝复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素；及时更换污染或脱落的敷料，一旦发现切口感染征象，应尽早处理
科室门诊医师介绍：
1、
姓名：余国华性别：男,民族:汉族,出生于年3月，
普外科主任医师，科室主任及学科带头人，中共党员。
于年7月毕业于遵义医学院临床医学系。
门诊时间：星期二、四：8:00-12：00；14:30-17:30
2、
姓名：殷俊性别：男,民族:侗族,出生于年1月，
普外科副主任医师，年毕业于遵义医学院临床医学系
门诊时间：星期一、五：8:00-12：00；14:30-17:30
普外进行时祝你及家人：健康、快乐、平安、幸福
普外进行时通讯成员：余国华主任医师科室主任
罗琴主管护师科室护士长
殷俊副主任医师贾继华住院医师
姚梳护士潘玉宁护士
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