荨麻疹(urticaria）俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。儿童中患病率大约为15%~20%。
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为什么会引起荨麻疹？
荨麻疹病因复杂，多数为急性荨麻疹，可找到病因，但病程反复超过六周即为慢性荨麻疹，病因很难明确。可将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性,常见有食物、食物添加剂、药物、物理刺激及运动等;内源性因素多为持续性，常见有感染、全身性疾病、吸入物过敏、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等,其中由感染引起的急性荨麻疹儿童比成人更常见。
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得了荨麻疹会有哪些表现？
得了荨麻疹，常先有皮肤瘙痒随即出现风团。风团呈鲜红、苍白色或皮肤色，少数病例亦可仅有水肿性红斑。风团的大小形态不一，可互相融合成大片。皮损反复发作,时起时落。如果消化道受影响，可出现恶心呕吐、腹痛及腹泻等症状。
对于儿童患者，感染和食物过敏是常见病因，多为急性重症荨麻疹。患儿起病急，皮损面积广泛，可伴有手足关节、眼睑甚至整个面部水肿，部分患儿可有喘憋、胸闷及腹痛等症状。
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如何鉴别诊断荨麻疹？
根据风团时起时落,24小时内消退，不留痕迹,诊断不难。在儿童中荨麻疹主要需与荨麻疹性血管炎、多形红斑等相鉴别。
在儿童中对于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作者,需进行血常规和C-反应蛋白检查,以进行有效的对因治疗。对于慢性可进行以下检查如幽门螺杆菌感染指标、粪便虫卵、免疫功能、各种自身抗体，过敏原IgE检查。
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得了荨麻疹如何治疗？
荨麻疹基本治疗原则是:发现和清除潜在的病因和(或)诱发因素,缓解症状;治疗目的是使症状完全缓解。
1.急性荨麻疹
(1)祛除病因:感染引起者应给予有效抗感染治疗，对于过敏引起者应避免接触过敏原。
(2)抗组胺药:首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定和地氯雷他定等;效果不佳时可联合用药，至少用药一周。
(3)糖皮质激素:对于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可使用地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注3~5日，症状缓解后可停用。
2.慢性荨麻疹
(1)患者教育:慢性者病因复杂，寻找病因避免诱发因素最为重要，使患者积极配合医生，遵从医嘱。
(2)控制症状:药物选择应安全有效和规则足疗程使用，症状控制后逐渐减量，不可突然停药。
1)一线治疗:首选第二代抗组胺药，慢性荨麻疹疗程≥3个月，必要时延长至3~6个月或更长时间。
2)二线治疗:对常规剂量使用1~2周后不能控制症状，可选择更换品种，联合用药或在患者知情同意的情况下增加2-4倍剂量。
3）联合应用免疫调节剂：如脾氨肽冻干粉、转移因子等，可提高疗效、控制症状。
上海市科委科普项目资助
项目编号：18dz
文/医院
张志红钱秋芳
编辑/寸寸
图片来源于网络
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