先天性心脏病是一种常见的出生缺陷,部分在婴儿期就需要接受手术或介入治疗,若延误诊治可发生心力衰竭、心源性休克、缺氧、酸中毒和缺氧性脑损伤等严重后果;部分先天性心脏病会影响孩子正常体格生长,引起反复肺炎等疾病。先天性心脏病的早期诊断,对保证孩子健康成长有着重要意义。
产前超声检查可以在生命早期,排除一些严重的先天性心脏血管畸形,对非重症先心病的检出率并不高,对房间隔缺损和室间隔缺损的检出率最高也只有5%和66%,对重症先天性心脏病的检出率为13%~87%。部分先天性心脏病在出生后也不一定有什么症状表现,因此,出生后的先天性心脏病筛查仍然十分有必要。年7月国家卫生健康委员会将新生儿先心病筛查纳入新生儿疾病筛查谱,以便尽早发现并及时干预重症先心病。
1.筛查时间和方法
宝宝出生6~72h以内就可以进行先天性心脏病筛查,采用双指标(心脏杂音听诊+经皮血氧饱和度测定)进行筛查。
2.判断标准为
阴性:心脏杂音为2级以下+上下肢经皮血氧饱和度均≥0.95且上下肢的经皮血氧饱和度差值0.03;
阳性:心脏杂音为2级及以上或满足以下3条中任一条:①右手或任一脚经皮测血氧饱和度0.90;②右手或任一脚连续2次测量(间隔2~4h)经皮血氧饱和度均为0.90~0.94;③右手和任一脚连续2次测量(间隔2~4h)经皮测血氧饱和度的差值均0.03。
3.筛查阳性的进一步检查
对于筛查阳性的宝宝应尽早进行超声心动图检查明确诊断;筛查阴性或未筛查的新生儿在出生后7、42天新生儿访视或常规体检时也应该注意有无先心病相关症状或体征,比如口周或甲床发绀、呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓以及体格检查是否有异常。
新生儿先天性心脏病的筛查流程这种筛查方法经济、简便易行,许多基层医疗机构就可以做到,对重症先心病的检出率达92.11%,特异度接近99%。目前,很多种先天性心脏病都纳入大病救助范围,所以,一般不需要再担心治疗方面的问题,对所有新生宝宝进行先天性心脏病筛查,早发现,早治疗,保证孩子健康成长。