题记：猩红热是一种被写进教科书的传染病，本来会认为深入学习的必要很有限。在期刊中常有Practice、Patientpage此类栏目，会刊登一些常见病的临床实践新进展。
这些写进教科书的疾病，其相关的权威杂志文献总有亮点。比如今天猩红热的话题，英国医疗服务体系(NHS)的文献提出猩红热“红黄绿”三色分区动态管理，很有特色，看了之后眼前一亮。
来自临床一线的声音
儿科医生反映最近猩红热患儿在增多。
天是越来越暖和了，最近不少学校、幼儿园都有孩子请假缺课。医院感染科的就诊的患儿特别多。患儿的症状都很类似：起初是发热，然后起红疹、舌头像草莓，得的究竟是什么病？
一般来说，在东北猩红热作为一种呼吸道的急性传染病多数是在冬季发生，但是猩红热一年四季都可以发病，特别是天气多变的春天也容易发病或者是集体发病，为什么呢？
因为最近北方的春天天气变化很不稳定，天气变化比较快，气温起伏较大，有人调侃是春夏秋冬四季“无序播放”；小儿抵抗能力较差，上幼儿园或入小学后，过集体生活；春季病原体“蠢蠢欲动”，而猩红热是呼吸道传染的，所以会迅速传播，集中发病。
猩红热是儿童常见病，感染后一个明显的症状就是身上起红疹，不少家长都会认为孩子得了皮肤病而去皮肤科就诊。对于不典型的临床表现，家长容易误认为是普通感冒。其实猩红热的早期还有不少明显的特征，家长要多留意。
第一个症状就是发热，绝大多数（90%以上）的儿童得了猩红热都会发热；其次，全身皮疹；还有一个主要症状，一般大一点的儿童会说咽痛；可以看到扁桃体肿大、化脓；特别是患儿如果伸舌，可见草莓舌外观。
猩红热是一种很常见的病，家长们不必过分惊慌。医院就诊，及时治疗，短期内都会治愈。有一些儿童，免疫力比较好，发热不是特别明显，很多家长就忽视了猩红热的发生。猩红热是乙型溶血性链球菌引起的感染，如果不及时清除这种细菌，将来个别儿童会得变态反应性疾病，比如肾小球肾炎、风湿性心脏病。
诊断依据包括：具有猩红热特征性临床表现；周围血象白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等。需与其他一般急性咽峡炎和麻疹、风疹、药疹等发疹性疾病相鉴别。
虽然猩红热属于传染病，但是，是可防可控的。积极用抗生素治疗。
儿童患猩红热之后，除了遵照医嘱吃药治疗之外，日常的护理以及隔离也是必不可少的，尤其是有二孩的家庭。因为猩红热是呼吸道传染的，就是空气传播，所以打喷嚏、咳嗽、密切接触都可以传播。一旦发现猩红热，那么在家里也希望能使患儿在单间隔离。特别是和儿童隔离，尤其是年幼的儿童，应该做到隔离。隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
家庭已有患病的儿童，希望患儿戴上口罩，可能会降低传播的机会。如果患病，就不能去幼儿园了，也不能去学校。在流行季节,家长应尽量少带儿童去公共场所；要注意搞好个人和环境卫生；室内应经常通风换气；加强体育锻炼；养成良好的生活习惯。
猩红热没有疫苗，而且罹患猩红热之后也不会产生对猩红热的免疫。如果患儿在短时间内反复感染，家长就要多留心。如果反复感染的时候，就要注意扁桃体是否反复化脓，若都是链球菌感染，可能释放红疹毒素，反复引起猩红热。所以此类患儿在病情进展静止以后，可能需要做扁桃体切除，防止猩红热再发生。
文献阅读
下面的内容来自英国医疗服务体系(NHS)的文献，其中特色在于提出猩红热“红黄绿”三色分区动态管理。
我将英文翻译，图片重新整理如下。
图片翻译自：
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.moxiked.com/htxzb/9835.html
