出生仅4个月的女婴查出患有复杂先天性心脏病——重症法洛四联症。
但传统开胸手术创伤较大，国际领先的微创术式仍有不足。
怎么办？
面对医学难题，近日，医院儿童心脏中心专家大胆创新，对国际领先的技术进行改进，术后孩子氧饱和度从70%上升至90%，效果令人感到惊喜。
小蕊蕊来自许昌市，今年7月初，她的出生让一家人开心无比。
当全家人还沉浸在这个小天使降临带来的幸福当中时，一个突然发现让一家人再也没了笑容。
小蕊蕊在一次哭闹中，突然出现口唇青紫、喘不过气的症状！
家人医院看儿科门诊。儿科医生听诊时发现孩子心脏有杂音。医生还发现孩子口唇紫绀，平静状态下氧饱和度只有70%。医生告诉家属，孩子可能患有先天性心脏病。
进一步做心脏彩超检查，诊断出来了，是重症法洛四联症！“这是一种严重、复杂的先天性心脏病，医院进一步治疗。”当地医生给出了明确建议。
医院，有的专家建议立即开胸手术，有的专家建议去北京上海看看。家属不忍心小蕊蕊这么小就做开胸手术，而且根据家里的条件，也不允许奔赴北京上海看病。
多方打听，父母抱着小蕊蕊来到医院，找到了儿童心脏中心三病区李群主任。
仔细查看了病人信息后，李主任认为孩子肺血管发育不良，氧饱和度低，必须尽快通过手术解决孩子低氧的问题，慢慢促进肺血管发育，为二期根治手术打好基础。
但是，李群主任遇到了一个难题。传统手术是开胸行分流手术，或者体外循环下右室流出道扩大术。这对仅有几个月大的孩子来说，手术风险较大。况且，第一次手术造成胸腔粘连后，将会大大增加二次手术的难度和风险。
左思右想，李群主任想起国外权威学术期刊的相关报道。有一种微创的术式——经皮肺动脉瓣扩张+右心室流出道支架术，能够解除右室流出道梗阻，缓解孩子的症状。该技术避免开胸，创伤很小，不会引起胸腔粘连，不影响二次纠治手术的顺利进行。
这种右室流出道支架植入技术在国外已经开展，但国内鲜有报道，少有开展。
还有一个问题，国外技术是右室流出道支架直接跨过肺动脉瓣，容易造成肺动脉瓣损伤，二次手术难以利用，导致术后肺动脉瓣返流。而肺动脉瓣返流，恰好是影响法乐四联症远期效果的主要因素。
怎么办呢？李群主任大量翻阅文献资料，根据国外经验，大胆提出一个技术改进设想：通过微创的方法行经皮肺动脉瓣扩张+右心室流出道支架术，保留肺动脉瓣的功能，二期纠治术后有望减轻或防止肺动脉瓣返流。
经过严格的术前检查准备，充分论证了手术可行性、可能出现的问题及相关对策。李群主任邀请结构性心脏病病区副主任韩宇博士、儿童心脏中心宋书波博士、张伟涛医师为孩子成功实施经皮先行肺动脉瓣球囊扩张。
专家们在狭窄的右心室流出道放入一个支架，释放完成后孩子的血氧饱和度即刻得到改善。手术效果令人惊喜，血氧饱和度达到90%，狭窄处的血流速度也很快降到正常水平。
目前，在儿童心脏监护室李斌副主任医师、张媛媛护士长，儿童心脏中心三病区顿艳婷护士长等医务人员的精心呵护下，孩子已经康复出院。
该术式对国际领先技术进行了改良，为法洛四联症的手术治疗提供了一种新思路，对提高先心病的治疗水平具有重要意义。
